埋没から切開法へ｜目つき矯正再手術の解説

前回は、目つき矯正の再手術において、

初回の手術も非切開、

再手術も非切開で行った症例をご紹介いたしました。

今回は、初回は非切開目つき矯正を受けられたものの、

再手術ではより確実な変化と効果を得るために、

切開法へと切り替えて再手術を行った症例をご紹介しようと思います。

その前にまず、非切開目つき矯正と

切開目つき矯正の違いについて

簡単に解説させていただきますね。

非切開目つき矯正は、

一般的に自然癒着法や埋没法といった

非切開二重手術と同時に行われることが多く、

まぶたの裏側の結膜からアプローチして、

目を開ける筋肉を結膜と一緒に間接的に引き締める手法です。

一方、切開目つき矯正は、切開二重手術と同時に行う方法で、

皮膚を切除・切開して内部にアプローチするため、

目を開ける筋肉を直接確認することができます。

そのため、その筋肉を直接操作・引き締めることで、

目を開ける力を高めてあげる手術となります。

このように手術の仕組み自体が異なるため、

非切開目つき矯正は時間の経過とともに

糸が少しずつ緩んでしまうことがあり、

それに伴って目を開ける力も再び弱まってしまうケースがあります。

また、初回の手術であっても、

目を大きく変化させる効果には

一定の限界がある手法でもあります。

対して切開法は、目を開ける力をはるかに

強力に矯正できるメリットがありますが、

過剰に矯正しすぎてしまうと

不快感などの副作用が生じる可能性があるため、

適切な範囲を見極めて補正することが非常に重要となってきます。

そのため、初回の手術を非切開で受けたものの

効果が物足りなかった方や、最初は満足していたものの

時間の経過とともに再び開眼力が弱くなってしまった方は、

再手術で切開法へ変更し、

より確実な矯正効果を選択されるケースが多く見られます。

それでは実際に、再手術を通して

満足のいく結果を得られた患者様方のお写真をご覧いただきましょう。

1人目の症例です。こちらの方は眼瞼下垂が

かなり進行している状態で、上まぶたが瞳孔の上部分に

わずかにかかっている程度でした。

このレベルの眼瞼下垂になると、

上方の視野も一部遮られてしまうため、

無意識のうちにおでこやまゆ毛を上に引き上げて

目を開けようとする癖がついてしまいます。

本来、このような中等度以上の眼瞼下垂であれば、

初回の手術から切開目つき矯正を検討すべきケースでした。

しかし初回は「二重ラインさえ作れば改善するだろう」

「初手術だから非切開が良いだろう」

と考えられて施術を受けられた結果、

物足りなさが残ってしまうことになった症例です。

再手術では切開法で計画を立て、

目をよりぱっちりと印象的にすることが目標だったため、

二重ラインも同時に7mmから9mmへと2mm高く設定いたしました。

その結果、目元ははるかにくっきりと開くようになり、

二重ラインもより鮮やかで華やかな印象へと改善されました。

もし再手術を伴わずにラインだけを高く上げていた場合、

かえってハム目のようになってしまっていた可能性が高いケースでした。

2人目の症例です。 こちらの方も初回の手術は埋没での二重と

非切開目つき矯正を受けられていましたが、

二重ラインがとれてしまい、

目を開ける力も大幅に弱くなっている状態でした。

さらに、右目の方がより小さく開くという

左右非対称な眼瞼下垂も同時に併せ持っていらっしゃいました。

左右非対称な眼瞼下垂は、

切開法でのアプローチが強く推奨される代表的なケースの一つです。

非切開法では左右の開眼力を微細に調整し分けることが難しいため、

このようなケースでは切開法の方がはるかに有利となります。

この方はぱっちりとした目元だけでなく、

従来よりも華やかなアウトラインをご希望されていたため、

既存の8mmだったラインを10mmへと高く整え、

切開での再手術を通して黒目が約90%しっかりと見える

印象的な目元へと矯正いたしました。

3人目の症例です。 こちらの方は元々眼瞼下垂があったため、

初回の手術ではあえて二重ラインを狭く薄めに設定された状態でした。

目を開ける力が弱い状態でラインを高く作ってしまうと、

眠たそうな印象のハム目になってしまうリスクがあるためです。

ですが、再手術において切開目つき矯正を行えば

目元が格段にくっきりと開くようになるため、

二重ラインもより華やかに高く設定することが可能になります。

ラインの幅は変えたくないとのご要望だったため、

既存の10mmラインをそのまま維持し、

切開法で再度しっかりと固定することで

鮮明なラインを作り直しました。

また、右目の目つき矯正をやや強めに補正することで、

左右の目の大きさや目元の力強さのバランスも

美しく整えさせていただきました。

5人目の症例です。非切開二重と非切開目つき矯正を受けられたものの、

時間の経過とともにほぼ完全に取れてしまい、

元の状態近くに戻ってしまっていた方です。

皮膚が比較的分厚いタイプだったため、

本来であれば初回から切開法でのアプローチが

より適していたのではないかと考えられる症例でした。

再手術を行いながら二重幅も

もう少し広くしたいとご要望されたため、

既存の9mmラインを10mmへと1mm高く設定し、

両目の再手術を同時に進めることで

眠たそうに見えていた目元もくっきりと華やかに改善いたしました。

このように複数の症例をご覧いただくと、

非切開目つき矯正と切開目つき矯正の効果の違いが

想像以上に大きいことを実感していただけるかと思います。

実のところ、切開法を好む患者様はいらっしゃいませんし、

医師としても可能な限り切開を避けたいという思いは同じです。

しかし、本日ご紹介したように、

最初から切開法がより適しているケースも明確に存在します。

そういったケースでは、初回の手術から切開法を選択していれば、

再手術にまで至らなかった可能性もあるでしょう。

結局のところ重要なのは、

「切開か非切開か」という手段にとらわれることではなく、

必要な状態に応じて

適切な術式を選択することであると考えております。