こんにちは。DB整形外科院長のグク・ドンビです。

前回の記事では皮膚切除法を利用してハム目を矯正した事例をご紹介しましたが、今回は別の方法である「二本取り法（二重のラインを二つ作る方法／トゥジュルタギ）」でハム目を矯正したケースをご紹介したいと思います。

二本取り法とは、既存の高めに設定されていた二重のラインをそのまま残した状態で、その下方に新しいラインを作って既存のラインを低くする方法です。

既存のラインを除去せずに新しいラインを作る方法であるため、手術の難易度が高い方です。

今回の記事では、実際の施術事例とともに、手術直後から5日目、1ヶ月目までの経過も一緒にご紹介しますので、ハム目の再手術後の腫れや回復過程が気になっていた方は参考にしていただければと思います。

二本取り法の手術方法そのものについては、以前YouTubeでも詳しく説明したことがありますので、あわせて参考にしてみてください。映像は記事下部に添付しておきます。

【1人目の方の症例】

 ハム目　手術前 / 手術直後 / 5日目の抜糸後

一人目の方は、初回手術を部分切開で行われましたが、二重の高さが11mmほどとかなり高く設定されており、ご覧の通りハム目の印象がかなり強い方でした。

また、右側がインライン、左側がアウトラインと、左右のラインの形にも違いがありました。

単にラインの高さが違うだけでなく、右側にだけ蒙古ひだがあることも非対称の原因でした。

そのため、既存の11mmのラインを8mm程度に低くする二本取り法を行い、目元矯正（眼瞼下垂の矯正）もあわせて行いました。

右側にだけあった蒙古ひだは目頭切開で改善しました。

2枚目の写真は、手術が終わり患者様がご帰宅される前に撮影した写真です。

実はもともとの目的は、既存の11mmのラインに再び癒着ができるのを防ぐため、ラインの上方を糸で留めておいた状態を確認するために撮影した写真でした。

しかし、スタッフが目を開けた状態で撮影してしまったため、肝心の糸があまりよく見えませんね^^;

それでも、手術直後であるにもかかわらずこの程度の腫れであるということをお見せできる写真ですので、一緒に持ってきました。

そして、5日目に抜糸をした後に撮影した写真です。

手術直後よりは少し腫れが出ましたが、思ったほどひどくなく、そこまで不自然でもないですよね？

特に手術前の写真と比較してみると、たった5日しか経過しておらず、まだ腫れが残っているにもかかわらず、二重の幅自体がすでにかなり薄くなっていることがお分かりいただけると思います。

ラインを低くする手術に、目元矯正までしっかり同時に行えば、腫れが思ったよりもかなり少なく抑えられます。

【2人目の方の症例】

ハム目手術前 / 5日目の抜糸日

2番目のケースは、以前に切開法で二重手術を受けられた方です。

既存の二重のラインが少し緩み、薄くなっている状態でした。

もし既存のラインがそのまましっかりと固定されていたら、かなりひどいハム目に見えたであろうケースです。

既存の手術の傷跡が10mm程度に残っていたため、今回は7mmにラインを低くする二本取り法を実施し、目元矯正も一緒に施しました。

5日目に抜糸をした日の写真です。腫れは思ったほど多くありませんが、まだ目元矯正を行った部分が少し尖って見え、二重のラインも少しぎこちなく見えますよね。

1ヶ月目の経過まではご来院いただけなかったためその後の写真はありませんが、この状態から腫れがもう少し引けば、良い結果が期待できる方です。

【3人目の方の症例】

 ハム目手術前 / 5日目の抜糸日 / 1ヶ月経過日

3番目のケースは、手術前の写真だけを見るとそれほどソーセージ感がひどくないように見えるかもしれません。

その理由は、以前埋没法で作った二重のラインがすでにかなり緩んで、ほとんど取れかかっていたからです。

つまり、現在見えている程度の厚みでラインが薄く見えているだけであり、もし最初の手術の高さに二重がしっかりと固定されていたら、かなり厚ぼったいハム目に見えていたはずです。

実際に患者様に初回手術から1ヶ月ほど経った当時どうだったか尋ねたところ、ご本人も当時はハム目のように見えていたとおっしゃり、今回は確実にラインを低くしてほしいと希望されました。

既存の埋没法の跡が11mm程度にあったため、今回は8mmに低くして二本取り法の切開再手術を行い、目元矯正もあわせて行いました。

5日目に抜糸をした日の写真です。この方は手術の過程で目を開ける筋肉の周りの毛細血管が少し破れ、内出血と腫れが他の人よりも多く出たケースです。

そのような状況を考慮すれば、腫れが非常にひどいというわけではありませんよね。

1ヶ月目の経過写真は、まだ二重の内側に腫れがかなり残っています。

手術後には、このように内側の部位の腫れが特に遅れて引くケースもあります。

しかし、時間が経つにつれて腫れは引き続けますので、もう少しお待ちいただければ良い結果が期待できる状態です。

【4人目の最後の方の症例】

右側のみ ハム目手術前 / 5日目の抜糸日 / 1ヶ月経過

最後少し変わったケースを一つご紹介します。

この方は、以前に右目だけ二重手術をされていた方です。

そのためハム目のも右側にだけ生じた状態であり、今回も右目のみ二本取り法でラインを低くしたいとご希望でした。

既存のラインが8mmに設定されていたため、今回は5mmまで低くする計画で手術を進行しました。

実は、私は6mm程度だけでも低くすれば左右のバランスが合うとお伝えしたのですが、

患者様の方から、右側のハム目が大きなストレスだったため確実に低くしてほしい、左側より少し低くなっても構わないとおっしゃったため、5mmまで下げることにしました。

そしてこの方は右目のみ手術する計画だったため、目元矯正は一緒に行うことができませんでした。

5日目に抜糸をした日の写真を見ると、まだ腫れが少し残っていて目が開きづらいため右側がやや厚ぼったく見えますが、

それでも二重のライン自体はすでに左側と似た高さまで十分に下がっていることが確認できますよね。

そして1ヶ月目の経過を見にご来院いただきました。

腫れがほとんど引き、ラインが確実低くなりました。

私の予想通り、5mmは左側よりも少し低く仕上がりましたが、患者様はもともと右側のハム目が最大のストレスであり、むしろ確実に低くなることを望んでいらっしゃった方なので、結果に非常に満足されていました。

写真では左目に三重まぶたのシワができて相対的に少し厚ぼったく見える部分も多少ありますが……。

ハム目の再手術を悩まれている方が最も心配される部分の一つが、おそらく「腫れ」だと思います。

初回手術のときに非常に腫れ、その腫れが引くのにも長い時間がかかったという経験から、再手術を怖がる方がかなり多いです。

しかし、何度も申し上げているように、皮膚切除法であれ二本取り法であれ、既存よりも二重のラインを低くする手術を行うと、腫れが生じる空間自体が狭くなるため、初回手術時よりも腫れが少なくなるケースが多いです。

ここに目元矯正までしっかりと同時に行われると、まぶたに適度な圧迫が加わり、腫れがより少なく現れることもあります。

もちろん、すべての方の回復過程が同じであるわけではありませんが、実際のケースを見ると、皆様が想像されるほど腫れがひどくない場合がほとんどです。

初回手術のときの激しい腫れのために再手術自体をとても恐れていらっしゃったなら、今日ご紹介した実際の回復過程を参考にして、一歩踏み出していただければ幸いです☺