こんにちは☺

ＤＢ整形外科院長のグク・ドンビです。

通常、「たるんだ目」と言うと、目元の上側の皮膚がたるんだ姿を思い浮かべることが多いでしょう。

しかし、時には目の下の皮膚がたるんで膨らんだ状態を指して、目元がたるんでいるとおっしゃる方もいらっしゃいます。

正確に表現するならば、目の下のたるみ、あるいは目の下のふくらみと言え、医学的には「baggy eyelid（バギーアイリッド）」と表現します。

目の下の皮膚がぽっこりと突き出して、まるでポケットのように見えることから、baggy eyelidと呼ばれているようです。

このような目の下の皮膚のたるみを改善する代表的な手術が、まさに「下眼瞼（下まぶた）手術」です。

本日は、その中でもどのような目の下の状態になったときに、単なる目の下の脂肪再配置を行うのではなく、皮膚を切開してたるんだ皮膚まで除去する下眼瞼手術が必要になるのか、実際のケースを見ながらご説明していきたいと思います。

【1人目の症例｜60代女性】

目の下の脂肪が非常にひどく膨らんでいる状態ではありませんでした。

その代わり、皮膚がたるみながら細かいシワがかなり多く、目の下の涙袋、つまり凹んだラインが横方向に長く続いている状態でした。

このような場合には、単に目の下の脂肪再配置だけを行うよりも、たるんだ皮膚を一部除去しながら目の下の脂肪再配置を同時に行うことが、シワや涙袋まで一緒に改善するのに役立ちます。

6ヶ月ほど経過した写真を見ると、目の下がかなりすっきりしましたよね？

【2人目の症例｜70代女性】

この方は目の下の脂肪がぽっこりと突き出していながら、皮膚も一緒にたるんでおり、涙袋まで深く見える典型的なbaggy eyelid（バギーアイリッド）の形態と言えます。

下眼瞼手術を受けてから1ヶ月ほど経った写真です。デコボコと突き出していた目の下が全体的にピンと整えられ、若い頃の目の下のように再び滑らかになったことが確認できます。

【3人目の症例｜50代女性】 

この方は前の方たちほど目の下の状態が非常にひどい方ではありませんでした。

そのため、このような程度の状態になると、目の下の脂肪再配置をするべきか、それとも下眼瞼手術をするべきか悩むケースがあります。どちらの手術にもそれぞれの長所と短所があります。

長所と短所について十分にご説明し、この方の場合、目の下の細かいシワまで最大限に伸びてほしいと希望されたため、下眼瞼手術を選択されました。

手術後1ヶ月目の写真を見ると、目の下の皮膚がかなりしっかりと伸びていますよね？

細かいシワや涙袋がほとんど見えず、全体的にピンと整えられた姿です。

目の下の脂肪再配置だけを行ったのであれば、この程度まで皮膚自体が伸びる効果を期待するのは難しかったはずです。

そして、下眼瞼手術をすると「涙袋がなくなってしまうのではないか」と考えている方もかなり多くいらっしゃいます。

しかし、このケースをご覧いただければ、必ずしもそうではないということが分かりますよね。

涙袋は最大限に維持しながら、その下側のたるんだ皮膚を改善する方式で下眼瞼手術を行う方法もあります。

【4人目の症例｜70代女性】（皮膚のたるみが非常に深刻なケース）

この程度に目の下の皮膚が大きくたるんだ状態であれば、実際にはどのような手術を選択すべきか大きく悩む必要なく、下眼瞼手術を通じてたるんだ皮膚を直接整理してあげることが必要な場合と言えます。

下眼瞼手術後1ヶ月目の写真です。あまりにも皮膚のたるみが激しく、シワも多くいらっしゃったため、アイロンをかけたように完全に滑らかに伸びたわけではありませんが、手術前と比較するとかなり若々しい姿に変化したことが見られます。

ただし、皮膚を過剰に除去しすぎると、目の下が下側にめくれる「眼瞼外反（がんけんがいはん）」が発生する可能性もあるため、このような部分まで考慮して無理をせず安全に手術することが重要です。

【5人目の症例｜50代女性】（目の下のクマが非常に深刻だったケース）

目の下の脂肪が前方に突き出しながら皮膚を押し出して皮膚がたるむ場合もありますが、時間が経つにつれて皮膚が薄くなり、色素沈着を起こしてクマのように暗く見える場合もあります。

この方は下眼瞼手術をしながらたるんだ皮膚を除去し、同時に目の下の脂肪再配置を進行しました。

手術前にどんよりと黒ずんで見えていた目の下の色合いも一段と明るくなり、全体的に目の下がはるかに明るくなった様子が見られます。

【6人目の症例｜50代女性】

60〜70代の方に比べると、目の下のたるみの程度は深刻な方ではありませんでした。

しかし、細かいシワがかなり多く、目の下の脂肪がぽっこりと出ている部位が横方向に広く広がっている形態でした。

このような場合には、単に脂肪だけを整理するよりは、たるんだ皮膚まで一緒に改善してあげる下眼瞼手術を行ったときに、より良い結果を期待できるケースでした。

下眼瞼手術後1ヶ月目の写真を見ると、ぽっこりと突き出していた部分がかなりしっかりと整理されており、目の下も全体的に明るくなったことが分かります。

涙袋も同様に減ったり消えたりすることなく、しっかりと維持されていますね。

【7人目の症例｜70代女性】（皮膚のシワが非常に多かったケース）

たるんだ皮膚を直接除去しながら目の下の脂肪再配置まで一緒に行う下眼瞼手術を進行しました。

手術後には、たるんでいた皮膚のシワがかなり伸び、目の下はるかにすっきりとした姿が見られます。

これまで様々な年齢層で下眼瞼手術を進行したケースをご紹介してきました。

50代のように比較的若い年齢で下眼瞼手術を受けられた方もいれば、目の下のたるみを長く放置した後に70代になってから手術を受けられた方もいらっしゃいます。

下眼瞼を少し早めに行う場合のメリットを挙げるとするならば、すでにたるんでいる皮膚を一部あらかじめ除去しておくため、今後老化が進む可能性のある皮膚をあらかじめある程度減らしておくことができるという点です。

もちろん、残っている皮膚においてはその後も再び老化が進む可能性はあります。

それでも、一度たるんだ皮膚を適切に除去しておけば、その後かなり長期間にわたって維持することができるため、下眼瞼手術を再び行う必要があるケースはそう多くないと考えています。